Кто оплачивает медицинские счета после автомобильной аварии в Калифорнии?

Счета часто приходят раньше, чем ответы

После ДТП медицинские счета могут начать приходить в течение нескольких недель, в то время как решение вопросов о виновности и страховании занимает больше времени. В Калифорнии не используется система автострахования «без вины» (no-fault), поэтому страхование гражданской ответственности виновного водителя обычно не оплачивает медицинские счета по мере их поступления. Выплата от этой страховой компании, если таковая производится, обычно происходит позже в рамках мирового соглашения или судебного решения.

Страховое покрытие, которое часто используют в первую очередь

Медицинская страховка, включая Medi-Cal и Medicare, часто оплачивает лечение в первую очередь, с учетом обычных доплат (copays) и франшиз (deductibles). Покрытие медицинских расходов (Medical payments coverage или MedPay) в вашем собственном полисе автострахования, если оно у вас есть, может оплачивать медицинские расходы до установленного лимита независимо от вины. У некоторых людей также есть страхование на случай нетрудоспособности или дополнительные полисы от работодателя.

Использование этих страховых покрытий не прекращает другие претензии, однако страховые планы, которые произвели оплату, могут потребовать возмещения из средств, полученных в дальнейшем. Медицинские страховые планы и государственные программы часто имеют право на возмещение, иногда называемое правом удержания (lien) или суброгацией (subrogation).

Права удержания (liens) больниц и поставщиков медицинских услуг

Калифорнийский закон о праве удержания больниц (Hospital Lien Act), начиная с раздела 3045.1 Гражданского кодекса (Civil Code), позволяет больницам, оказывающим неотложную и последующую помощь, заявлять право удержания (lien) на определенные взысканные суммы с лица, ответственного за причинение травмы, с учетом установленных ограничений. Некоторые поставщики медицинских услуг также лечат пациентов на основе права удержания (on a lien basis), что означает, что оплата откладывается до разрешения дела. Попросите любого поставщика услуг письменно объяснить, как будет происходить выставление счетов.

Практические шаги

Сохраняйте все счета, разъяснения льгот (explanation of benefits) и квитанции, а также ведите учет визитов к врачу и пробега. Предоставляйте поставщикам услуг информацию о вашей медицинской страховке, если у вас нет веской причины не делать этого. Если счет передан в коллекторское агентство, пока претензия находится на рассмотрении, незамедлительно свяжитесь с поставщиком услуг и вашей страховой компанией. Не откладывайте необходимое лечение из-за вопросов о стоимости; узнайте у поставщиков услуг о вариантах оплаты.

Вопросы, которые стоит задать

Часто возникают вопросы о том, включает ли ваш полис автострахования покрытие MedPay, ожидает ли ваш план медицинского страхования возмещения и как работают права удержания (liens) поставщиков услуг. Лицензированный адвокат может объяснить, как эти правила применяются к вашей ситуации. Next Step Injury — это бесплатная потребительская рекламная платформа, а не юридическая фирма или служба по подбору адвокатов. Она не оценивает ситуации и не предоставляет юридических консультаций. После вашего запроса с вами может связаться один из участвующих адвокатов, и вы сами решаете, работать ли с этим адвокатом.