Ո՞վ է վճարում բժշկական հաշիվները Կալիֆորնիայում տեղի ունեցած ավտովթարից հետո։

Հաշիվները հաճախ ստացվում են պատասխաններից առաջ։

Վթարից հետո բժշկական հաշիվները կարող են սկսել ստացվել մի քանի շաբաթվա ընթացքում, մինչդեռ մեղավորության և ապահովագրության վերաբերյալ հարցերը ավելի երկար են տևում։ Կալիֆոռնիայում «անկախ մեղավորությունից» (no-fault) ավտոապահովագրական համակարգ չի գործում, ուստի մեղավոր վարորդի պատասխանատվության ապահովագրությունը սովորաբար չի վճարում բժշկական հաշիվները՝ դրանց ստացման պահին։ Այդ ապահովագրական ընկերությունից վճարումը, եթե այդպիսին լինի, սովորաբար կատարվում է ավելի ուշ՝ որպես հաշտության համաձայնագրի կամ դատական վճռի մաս։

Առաջին հերթին հաճախ օգտագործվող ծածկույթներ

Առողջապահական ապահովագրությունը, ներառյալ Medi-Cal-ը և Medicare-ը, հաճախ առաջինն է վճարում բուժման համար՝ հաշվի առնելով սովորական համավճարները և նվազեցումները։ Ձեր իսկ ավտոմեքենայի ապահովագրության մեջ բժշկական վճարումների ծածկույթը (MedPay), եթե ունեք այդպիսին, կարող է փոխհատուցել բժշկական ծախսերը մինչև սահմանված չափով՝ անկախ մեղավորությունից։ Որոշ մարդիկ աշխատանքի միջոցով ունեն նաև անաշխատունակության կամ լրացուցիչ ապահովագրություններ։

Այս ծածկույթների օգտագործումը չի դադարեցնում այլ պահանջները, սակայն վճարած ծրագրերը կարող են հետագայում ստացվելիք գումարից փոխհատուցում պահանջել։ Առողջապահական ծրագրերը և պետական ծրագրերը հաճախ ունեն փոխհատուցման իրավունքներ, որոնք երբեմն կոչվում են գրավադրումներ (liens) կամ սուբրոգացիա (subrogation)։

Հիվանդանոցների և բուժօգնություն տրամադրողների գրավադրումները

Կալիֆոռնիայի «Հիվանդանոցային գրավադրման մասին» օրենքը (Hospital Lien Act), որը սկսվում է Քաղաքացիական օրենսգրքի (Civil Code) 3045.1 հոդվածից, թույլ է տալիս շտապ և շարունակական օգնություն տրամադրող հիվանդանոցներին՝ սահմանափակումների շրջանակներում, գրավադրման իրավունք պահանջել վնասվածքի համար պատասխանատու անձից ստացվելիք որոշակի գումարների նկատմամբ։ Որոշ բուժօգնություն տրամադրողներ նաև բուժում են հիվանդներին գրավադրման հիմունքով, ինչը նշանակում է, որ վճարումը հետաձգվում է մինչև գործի լուծումը։ Ցանկացած բուժօգնություն տրամադրողից խնդրեք գրավոր բացատրել, թե ինչպես են կատարվելու հաշվարկները։

Գործնական քայլեր

Պահպանեք բոլոր հաշիվները, արտոնությունների բացատրագրերը (explanation of benefits) և անդորրագրերը, ինչպես նաև հանդիպումների և վարած մղոնների գրանցամատյանը։ Տրամադրեք ձեր առողջապահական ապահովագրության տվյալները բուժօգնություն տրամադրողներին, եթե չանելու հստակ պատճառ չունեք։ Եթե հաշիվը հանձնվում է գանձման, մինչ պահանջը քննության մեջ է, անհապաղ կապվեք բուժօգնություն տրամադրողի և ձեր ապահովագրական ընկերության հետ։ Ծախսերի հետ կապված հարցերի պատճառով մի՛ հետաձգեք անհրաժեշտ բուժօգնությունը․ բուժօգնություն տրամադրողներից հարցրեք վճարման տարբերակների մասին։

Հարցեր, որոնք պետք է տալ

Հաճախ առաջացող հարցերի թվում են՝ արդյոք ձեր ավտոապահովագրությունը ներառում է MedPay, արդյոք ձեր առողջապահական ծրագիրը փոխհատուցում է ակնկալում, և ինչպես են գործում բուժօգնություն տրամադրողի գրավադրումները։ Արտոնագրված իրավաբանը կարող է բացատրել, թե այս կանոններն ինչպես են կիրառվում ձեր իրավիճակում։ Next Step Injury-ն անվճար սպառողական գովազդային հարթակ է, այլ ոչ թե իրավաբանական գրասենյակ կամ իրավաբանների ուղղորդման ծառայություն։ Այն չի գնահատում իրավիճակներ և չի տրամադրում իրավաբանական խորհրդատվություն։ Հարցում կատարելուց հետո մասնակից իրավաբանը կարող է կապ հաստատել ձեզ հետ, և դուք եք որոշում՝ աշխատել այդ իրավաբանի հետ, թե ոչ։